Margarita González, de 62 años, sostuvo una póliza de Mapfre durante gran parte de su vida laboral, hasta que los incrementos superiores a 30% la obligaron a darla de baja. Explicó que este año el ajuste coincidió con gastos de mantenimiento en su casa que terminaron por rebasar su presupuesto, pese a que hizo el esfuerzo por cubrir el alza.
"Me la voy a jugar. Ya no puedo pagar lo que me suben el seguro cada año", dijo Margarita González, de 62 años, extitular de una póliza de Mapfre.
El caso de Rafael, ingeniero en sistemas de 34 años, ilustra un patrón similar entre clientes más jóvenes. Contrató una póliza con GNP para proteger a su esposa, su hija recién nacida y a él mismo, con una prima anual de 32,500 pesos. Un año después, el monto subió a 39,700 pesos, un incremento de 22.15%. "Por un momento hice los cálculos y dije: 'bueno, lo puedo asumir'. Pero ya a los cuatro o cinco meses lo di de baja", relató. La aseguradora atribuyó el alza al cálculo en Unidades de Medida y Actualización, según explicó el propio asegurado.
Ángela, profesionista de 32 años también asegurada con GNP, enfrenta en las próximas semanas la renovación de una póliza de 18,000 pesos anuales, equivalente a 1,500 pesos mensuales. Calcula que el nuevo costo rondará 400 pesos mensuales adicionales, un alza cercana a 26.6% si se concreta. "He pensado en cancelar mi seguro por los costos elevados y los ingresos son reducidos", afirmó, y añadió que ha encontrado obstáculos en la aplicación y el sitio de internet para acceder a servicios como psicólogo o dentista incluidos en su cobertura.
Empresas dejan de renovar la prestación
El retiro de las pólizas no se limita a contrataciones individuales. Érick Ocampo, presidente del Comité de Gobierno y Sector Público de la Asociación Mexicana de Agentes de Seguros (Amasfac), señaló que las compañías enfrentan presiones presupuestales que alcanzan también a las prestaciones laborales. De acuerdo con Ocampo, alrededor de 70% de los seguros de gastos médicos en México proviene de contrataciones hechas por los empleadores, frente a 30% de pólizas individuales o de personas con actividad independiente.
"Ciertas empresas ya no han renovado este tipo de prestaciones. Que no son obligatorias, que se las daban a la gente como beneficio o como planes de retención para que los empleados tuvieran un mejor ambiente laboral, pero hoy también han dejado de contratarlo", señaló Érick Ocampo, presidente del Comité de Gobierno y Sector Público de la Amasfac.
Ocampo explicó que los agentes han tenido que ofrecer a los asegurados que permanecen en el mercado modificaciones en sus condiciones de cobertura, principalmente mediante un mayor deducible o coaseguro, o cambios hacia otras aseguradoras. El margen para esos ajustes se estrecha conforme sube el costo de la atención médica: según el entrevistado, la inflación médica se ha mantenido entre 14% y 15% durante los últimos cinco años, lo que ha triplicado el costo de algunas pólizas. "Tienes unos sectores que han optimizado sus coberturas hasta el máximo, y ya no hay forma de incrementar el deducible o la suma asegurada para optimizar la prima", sostuvo Ocampo.
El desplazamiento hacia el sistema público ocurre en un contexto en el que México ya registra 135 muertes evitables por cada 100,000 habitantes, por encima de la media latinoamericana, lo que añade presión a una red hospitalaria que podría recibir a parte de quienes abandonan sus pólizas privadas. El IMSS, creado en 1943, concentra desde entonces la mayor base de derechohabientes del país, que se amplió con la incorporación de trabajadores formales a lo largo de las décadas.
El encarecimiento de las primas mantiene en alerta a diputados de la LXVI Legislatura, que durante el actual periodo ordinario de sesiones analizan iniciativas vinculadas al mercado de seguros de gastos médicos, según recoge el material.